★ 約 の手札 ★

中樞神經系統用藥／抗癲癇劑

藥名（學名）：TOPIRAMATE

商品名（廠商）：
EPILRAMATE(聯亞/英柏士)
TOPAMAX SPRINKLE(JANSSEN/嬌生)

劑型：
TOPAMAX（MCNEIL）

成份：
每錠含25，50，100，200mg。



藥物作用：
確實的作用機轉未明，具有鈉徑路阻斷作用和增加GABA能力，
誘導流出的氯離子進入神經單元因而增強這神經傳導素（GABA）的活力。


治療項目： 成人局部發作。


用法用量： 口服
起始1天2次每次25mg，一週增加50mg至有效量，
平均維持劑量為一天200至400mg分2次服用。

副作用：
１全身：倦怠。
２中樞神經系統：嗜眠，眩暈，共濟失調，精神運動遲鈍，混亂，
　眼球震顫，感覺異常，記憶困難，無法專心，神經過敏，抑鬱，
　焦慮，震顫。
３胃腸：食慾不振。
４其他：言語困難，體重減輕。


注意事項：
１由於苦味，除非絕對需要錠劑物弄破。
２患者如有中度到重度腎損傷，劑量需減半。
３由減低發作活動顯現治療效益。
４監測精神狀態並報告明顯的認識力減損。
５定期監測完全血球計數、血色素及血球容積。
６勿突然停藥，必須逐漸的停藥以減少發作。
７為減低腎結石的危險，每天至少必須喝6至8杯水。
８常有鎮靜作用，尤其是與酒精或其他中樞神經系統抑制劑併用時，
　需要從事有危險性活動時必須注意。
９當使用本劑時，口服避孕藥不再是可靠的控制生育的唯一方法。
１０在本劑治療中可能會發生精神運動遲鈍及言語的困難。
１１不良反應影響到每天生活活動時應即報告。


使用禁忌：對本劑過敏者

交互作用：
與酒精及其他中樞神經抑制劑併用增強中樞神經系統抑制作用﹔
會增加PHENTYTOIN濃度﹔會降低口服避孕劑、VALPROATE濃度﹔
與其他分解碳酸抑制劑併用會增加腎結石形成的危險﹔
CARBAMAZEPINE、PHENYTION、VALPROATE會降低本劑之濃度。

藥物動力學：

１吸收：迅速由胃腸道吸收。
２蛋白結合率：13至17％。
３半衰期：21小時。
４到達最高血中濃度時間：21小時。
５代謝：肝。
６排泄：主要由尿。